Первая помощь при тепловом ударе: признаки и симптомы теплового удара

Солнечный удар — определение и патогенез

Это состояние, связанное с рядом органических и функциональных нарушений в центральной нервной системе в результате длительного интенсивного воздействия солнечных лучей на голову. Основную нагрузку при солнечном ударе берет на себя головной мозг и важнейшие мозговые центры, управляющие организмом:

• повышается температура во всех отделах головного мозга;
• сосуды головного мозга расширяются;
• изменяется гемодинамика и состав крови, повышается внутричерепное давление;
• желудочки головного мозга заполнены спинномозговой жидкостью;
• соединительные оболочки в головном мозге набухают;
• тканевое дыхание ухудшается, нарастает гипоксия.

Органические изменения приводят к нарушению деятельности нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушению терморегуляции. Чтобы попытаться справиться с гипертермией, клетки организма выделяют в кровь большое количество медиаторов воспаления, что вызывает непредсказуемую реакцию.

Какой пульс считается нормальным

Существующая общая норма показаний числа ударов в минуту для здоровых людей: 60-80. Это цифры для определения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Как правило, они соответствуют частоте сердечных сокращений. Многие врачи считают необходимым расширить этот диапазон, добавив к крайним значениям 10 единиц. То есть определить в качестве нормы показатели от 50 до 90 ударов в минуту.

Эта изменчивость объясняется физиологическими различиями людей, особенностями работы сердца и сосудов в разных возрастных группах. Кроме того, нормальный пульс зависит от образа жизни. У спортсменов и просто физически активных людей она несколько выше, чем у привычно спокойных людей. Женские фигуры также отличаются вверх.

Пульс всегда увеличивается при физической нагрузке, остром стрессе, нервном напряжении. Это нормальная реакция организма. По мере снижения активности и воздействия сторонних факторов сердце постепенно нормализует сокращения. У здоровых людей период возвращения к нормальной частоте сердечных сокращений составляет не более 10 минут. При наличии патологий, особенно эндокринной или сердечно-сосудистой, повышенная пульсация сохраняется дольше.

Сильное беспокойство должно быть вызвано необоснованными нарушениями покоя. Периодическое появление брадикардии, тахикардии и других нарушений может быть первичным признаком ишемии, гипоксии, интоксикации и других опасных состояний.

У беременных пульс ближе к верхней границе: 80-90 ударов. Это связано с давлением растущей матки на диафрагму, изменением гормонального фона. У тучных людей также учащается сердцебиение. А ожирение часто провоцирует развитие тахикардии из-за высокой нагрузки массы тела на сосуды и сердце.

У детей частота сердечных сокращений отличается от частоты сердечных сокращений взрослых. У грудничков она достигает 140 ударов в минуту и ​​постепенно снижается по мере развития организма. В 6 лет сердце дошкольников бьется с силой 100 ударов, а примерно к 16 годам достигает частоты взрослых.

Общий пульс по возрасту:

• первый месяц жизни: 110–140;
• до 1 года: 100–130;
• до 2 лет: 95–120;
• у детей 3–8 лет: 93–110;
• от 9 до 12 лет: 65–100;
• от 13 до 16 лет: 60–95;
• от 17 до 20 лет: 60–90;
• от 21 до 40 лет: 60–90;
• от 40 лет: 60–85.

Данные показатели достоверны для состояния покоя. У женщин и мужчин средние значения ЧСС немного отличаются. На них больше влияют индивидуальные особенности и образ жизни людей.

Как правильно измерять пульс

Волнообразные колебания крови отчетливо ощущаются при прикосновении к определенным частям тела. Те, что под кожей, где расположены крупные артериальные сосуды. Для измерения частоты и оценки ритмичности пульса следует приложить пальцы: зафиксировать их в одной точке достаточно плотно, но без сильного надавливания. Области для проверки пульсации:

• сонная артерия: точка на передней поверхности шеи, справа, ниже челюсти;
• лучевая артерия: на внутренней стороне запястья левой или правой руки;
• височная артерия: на стороне левого или правого виска;
• плечевая артерия: на внутренней поверхности локтевого сгиба;
• подколенные: в области подколенных складок голеней;
• бедро: на стыке таза и нижних конечностей.

Точность измерения одинакова для всех методов. Самыми популярными остаются методы фиксации пульса на запястье или шее. Для подсчета частоты важно использовать секундомер или электронный таймер. Текущий временной интервал: 1 минута. Измерять необходимо в состоянии покоя, желательно перед едой: например, после пробуждения или в период отдыха.

Оценить ритм и силу наполняющих ударов невозможно без применения специальных приборов. А вот при мануальном методе заметны резкие изменения характера пульсаций. Нормально измеряется, через те же промежутки времени, без увеличения скорости и замирания. Если дрожание крови плохо ощущается, слишком слабое или неравномерное, это неблагоприятный признак. Вам необходимо пройти детальную диагностику.

Факторы риска

Получить солнечный удар можно в часы наибольшей генерации активного ультрафиолетового излучения и теплообмена – с 11:00 до 15:00. В этот промежуток солнце находится в зените – когда угол падения лучей составляет 90 градусов. Прямое воздействие ультрафиолетового излучения на теменную область головы вызывает перегрев внутричерепной ткани, сосудов головного мозга. Спровоцировать патологическое состояние могут:

• первое нарушение терморегуляции на фоне эндокринных заболеваний, онкопатологий, нарушений ЦНС, употребления алкоголя, приема нейролептиков;
• отсутствие головного убора, защищающего макушку;
• недостаточное потребление жидкости во время пребывания на солнце;
• интенсивные спортивные тренировки;
• мочегонное лечение.

В жаркую погоду никто не застрахован от солнечного удара. В группу риска входят:

• дети — из-за несовершенства гомеостаза, нежной кожи головы;
• пожилые люди – за счет снижения компенсаторных функций;
• диабетики, гипертоники, хронические алкоголики, онкологические больные;
• тучные люди, метеочувствительность, ангидроз (уменьшение/отсутствие потоотделения);
• больные с патологическими изменениями сосудов, пороками сердца, бронхиальной астмой.

Женщины склонны к перегреванию в перинатальном периоде из-за гормональных изменений, влияющих на терморегуляцию.

Разница между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар – патологическое состояние, развивающееся в результате критического накопления тепла внутри организма и затруднения теплоотдачи. По сравнению с тепловым ударом, где область перегревания (голова) и источник воздействия (солнце) четко определены, при тепловом ударе гипертермии подвергается все тело, и неблагоприятные условия не всегда связаны с погодой. Причиной перегрева является недостаточно высокая температура окружающей среды — в помещении, на улице или при транспортировке.

При тепловом ударе патологические изменения затрагивают сердечно-сосудистую систему, головной мозг, дыхательную, пищеварительную и почечную системы. Вероятность и степень перегрева зависят от времени нахождения в неблагоприятных температурных условиях, интенсивности теплового воздействия, исходного самочувствия, компенсаторных возможностей организма и возраста.

Читайте также: Сколько оборотов у асинхронного двигателя?

Классификация тепловых ударов

В клинической практике именно такие степени перегрева определяют уровень работы механизма компенсации:

• Устойчивая компенсация. Возможно при температуре окружающей среды до 40 ℃. Терморегуляция не нарушена, состояние стабильное или удовлетворительное — незначительное повышение температуры тела, повышенное потоотделение.
• Частичная компенсация (в пределах 50 °C). Тепловое воздействие превышает теплоотдачу, тепло начинает накапливаться в организме. Появляются симптомы нарушения работы сердца, сосудов, кожа краснеет, значительно усиливается потоотделение, развивается субфебрилитет.
• Недостаточная компенсация (> 50 °C). Чрезмерное накопление тепла в организме, неудовлетворительное состояние, обезвоживание организма (обезвоживание). Гипертермия, когда значения лихорадки, систолическое давление повышается и диастолическое давление падает, пульс удваивается.
• Декомпенсация. Пиретическая температура тела, потеря сознания, нарушение работы сердца, головного мозга, легких, почек. Угроза инсульта, инфаркта, полиорганной недостаточности.

При гиперпиретической температуре происходит денатурация белков, высока вероятность летального исхода.

Признаки солнечного удара

Ухудшение самочувствия, спровоцированное солнечным ударом, возникает непосредственно во время пребывания на солнце или через несколько часов. Симптомы патологического состояния зависят от степени перегрева, уровня нарушения теплоотдачи:

• Простая степень. Основные симптомы: учащенный пульс, мидриаз (расширение зрачков), тошнота, адинамия, сонливость, боли в теле.
• Умеренная степень. Вышеперечисленные симптомы сопровождаются головной болью, гипертермией (до 39°С), сухостью кожи вследствие обезвоживания, атаксией, одышкой, угнетением сознания. У детей часто возникают рвота, носовые кровотечения.
• Серьезная степень. Состояние характеризуется пиретическими температурными значениями, выраженной одышкой, запавшими глазными яблоками, изменением цвета кожи, галлюциногенным бредом, клиническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, психомоторными расстройствами, потерей сознания.

У взрослых симптомы обычно нарастают постепенно, у детей развиваются стремительно.

Последствия

Без медицинской помощи средняя степень солнечного удара может привести к нарушению рефлексов, чувствительности, остроты зрения, слуха и неврологическим нарушениям. В тяжелых случаях перегревание головы грозит внутримозговым кровотечением, развитием удушья, острой сердечной недостаточностью, полиорганными нарушениями и летальным исходом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов:

• Опрос. Подтверждено длительное пребывание на солнце, отсутствие защиты поверхности головы, обезвоживание.
• Симптоматические жалобы (если больной в сознании).
• Экспертиза. Регистрируют изменение цвета кожи, расширение зрачков, обильное потоотделение, нарушение координации.

Тяжесть состояния определяют по выраженным симптомам, температуре, артериальному давлению, пульсу. Лабораторные тесты могут быть заказаны для определения степени обезвоживания.

К каким врачам обращаться?

При наличии признаков солнечного или теплового удара оценить состояние может терапевт, у детей – педиатр. В критической ситуации диагноз ставится работником скорой помощи.

Первая помощь

Учитывая опасные последствия перегрева головы, помощь пострадавшему должна быть оказана при первых признаках солнечного удара. Вам нужно вызвать скорую помощь, затем вы должны действовать в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения:

Перенесите или отведите человека (если он может двигаться) в тень или в ближайшую комнату с кондиционером. В положении лежа на спине подложите сложенную одежду и подручные средства под шею и ноги пострадавшего. Если произошел эпизод рвоты или сильной тошноты, то голову следует повернуть в сторону.

Расстегните воротник, сбрызните лицо водой (протрите влажной тканью), положите прохладное влажное полотенце на затылок, второе полотенце положите на лоб. Важно, чтобы вода и компрессы не были слишком холодными. Не кладите лед, замороженные продукты на шею и затылок. Тепловой контраст может привести к учащенному сердцебиению, спазму сосудов.

Если пострадавший находится в адекватном состоянии, вам нужно дать ему попить. Рекомендуется использовать минеральную воду. Чай, кофе, алкогольные напитки исключаются. Если пациент теряет сознание, желательно поднести к носу раствор нашатырного спирта (нашатырного спирта). Можно нанести пару капель нашатырного спирта на височную зону, слегка похлопать человека по щекам.

Проведение реанимационных мероприятий (массаж сердца, искусственное дыхание) допускается только в том случае, если лицо, оказывающее помощь, обладает необходимыми навыками.

Если самочувствие пациента стабилизировалось до вмешательства врачей, отменять вызов скорой помощи не обязательно. Особенно, если человек преклонного возраста или ребенок получил солнечный удар. Осмотр врача важен для объективной оценки состояния здоровья, для получения рекомендаций.

Лечение

При легкой степени перегрева пациента оставляют дома.

Рекомендуемый:

• откажитесь от физической активности на пару дней;
• пейте каждые четверть часа по несколько глотков чистой воды, принимайте раствор Регидрона для восстановления баланса электролитов и жидкостей в организме (детская доза рассчитывается по весу: от 150 до 175 мл на 1 кг тела).
  если вы почувствуете недомогание, обратитесь к врачу для обследования.

Пациенты со средней степенью перегрева головы госпитализируются. Для нормализации водно-солевого баланса, восстановления объема внутриклеточной жидкости показаны внутривенные инъекции физиологического раствора. Работа сердца поддерживается кардиологическими препаратами, давление стабилизируется гипотензивными и мочегонными препаратами.

При тяжелой степени повреждения тела пострадавшего их помещают в отделение интенсивной терапии. Комплекс реанимационных мероприятий включает электрокардиостимуляцию, инфузионную терапию поддерживающими препаратами, кислородотерапию, установку эндотрахеальной трубки, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких и так далее

Реабилитация после сильного солнечного удара может занять несколько месяцев. Пациенту назначают поливитамины, дыхательную гимнастику, препараты для улучшения мозгового кровообращения.